住院病历诊断证明图片

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病历是什么,病历的含义

病历,那既然是写给自己的,那我们就要知道了什么叫病历。

  按照我们这个2013年的医疗机构病例管理规定,以及2010年的病例书写基本规范,什么叫病例呀?病例指的是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

  在这儿就有一些争议了。

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  里边提到一个词,叫切片。

  切片指什么呀?一般指的是病理切片。

  那咱们说这个病理切片,如果按这个要求来说,它属于病例的一部分。

  同时又根据我们规定里面所说的门急诊病例一般归患者保管,住院病例归医疗机构保管。

  那就遇到一个问题了。

  比如说门急诊患者做的病理切片。

  会给患者吗?

  日常医疗机构来说呢,都不是,那都是医疗机构保管的。

  那所以这不就遇到问题了吗?啊,那你怎么管呀,谁的责任呢?

  还有一些争议。包括在影像。

  这个影像包括静态的、动态的。

  我们传统意义上来讲,影像一般我们老百姓会理解,为什么呀,我们放射哥拍的片子。

  尖子是兵力吗?咱们一般讲说是兵力。

  那你片子既然是病例,为什么现在病例呢,这个片子都给患者呢?

  那如果按你所说的住院病例的片子,那应当也是由医疗机构保管呀,可是我们医疗机构保管吗?不保管,我们现在片子全都是由患者拿着的。

  除非有些医疗机构自己的这个系统里面留着一些影像的备份啊,这个是医疗机构有的。

  那还有一些情况,比如说动态影像。

  咱们说有一些时候手术啊,有手术录像。

  那你说这个录像它算不算影像呢?如果算影像,那它是不是病例呢,对吧?

  这就涉及到一个你狭义的影像还是一个广义的影像的差别。

  那如果说我们的录像也算影像的话,那你说这录像那应当也是属于病例。

  那如果是病例的话,那你就要保存,那请问手术录像你们医疗机构都保存吗?

  如果保存,保存多久呢?

  是不是每个都保存了呢?

  对吧。

  所以很多类似的问题会存会从这个定义中啊,就出现我们的一些争议。

  所以目前来看,这些问题啊,没有得到一个非常妥善的明确的答案。

  那么同时还有一个另外一个概念叫病案。

  刚才我们说了啊,叫并案首页对吧?并案首页它跟低压机有关系,那为什么不叫病历首页呢?它俩之间有什么区别呀?

  咱们说病历归档之后啊,形成并案。

  病历和病案的区别在于归档。

  这就有点像那个档案一样,对吧,你归了档了,那就是档案了,那就是并案了。