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溶血性贫血的症状与调理

溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短,破坏增多,超过骨髓代偿功能而发生的贫血。按临床发病急缓分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血两类。按溶血发生的场所分为血管内溶血性贫血及血管外溶血性贫血。

1.病因

本病可由多种先天或后天因素引起。红细胞内在缺陷多与遗传有关,包括红细胞膜缺陷、红细胞缺陷和血红蛋白异常。红细胞外在异常多为后天获得性,包括自身免疫性溶血性贫血、同种免疫性溶血性贫血和继发于某种因素的非免疫性溶血性贫血。

2.临床表现

(1)急性溶血表现:常见发热,寒战,恶心,呕吐,头痛,腹痛,腰背及四肢疼痛,黄疸较重,尿色深红,贫血加重迅速,重者可发生休克或心力衰竭、肾功能衰竭。

(2)慢性溶血性贫血表现:长期苍黄,黄疸,肝脾大,身体衰弱,病程中可有急性溶血发作和突然发生骨髓功能衰竭。

3.辅助检查

(1)红细胞破坏增多的表现:正细胞正色素性贫血;血清胆红素增高,以间接胆

红素增高为主;乳酸脱氢酶活性增高;血浆游离血红蛋白增高,结合珠蛋白减少或消失;尿血红蛋白呈阳性,尿胆原增加;红细胞寿命缩短。

(2)红细胞代偿增加的表现:外周血网织红细胞增高,常达5%~10%以上。外周血出现幼稚红细胞及嗜多色性红细胞、点彩红细胞;骨髓幼红细胞显著增生,以中晚幼红细胞为主,粒红比值降低或倒置。

【饮食宜忌】

1.饮食宜进(1)饮食原则

①高蛋白饮食:如瘦肉、禽蛋、鱼类、乳类、鸡肉及动物肝、肾等。

②低脂肪饮食:急性溶血期消化器官功能紊乱,若进食含脂肪高的食物可加重消化系统负担,影响消化功能。

③高维生素饮食:如番茄、油菜、菠菜、莴苣及米、面等都含有较多的维生素C、维生素B、维生素B和叶酸,可经常选食,有利于多种维生素的摄入和吸收,保护肝脏功能。

(2)药膳食疗方

1赤小豆15g,牛奶100mL。赤小豆煎取汁,和牛奶调匀,加适量糖。每日分3~4次喂服。适用于黄疸色鲜、脘腹胀满、纳少、便溏、苔腻属湿重于热之新生儿黄疸。若赤小豆中加入茵陈15g同煎,则效果更佳。黄疸色暗、纳呆、便溏者不宜多饮。

②鲜丝瓜饮:鲜丝瓜50~100g,洗净,切碎,水煎,调味。每日1剂,分1~2次喂服,连服5~7 天。适于各种新生儿黄疸,尤其适用于黄疸色鲜、苔腻、便艰、口渴者。

③瓜皮赤豆饮:西瓜皮 100g,赤小豆 15g。水煎汤,调味,频频喂服。适用于黄疸色鲜、口渴便秘、烦躁不安,或见衄血便血等属热重于湿之新生儿黄疸。有出血症状者,宜加白茅根 30g 同煎,其效更佳。黄疸色暗、畏寒、便溏者不宜服。

④玉米生姜汤:玉米50g,生姜5g。同煎汤。每日1剂,分2~3次服,连服3~4周。适用于黄疸色暗、困倦、厌食、便溏等症状属寒湿瘀滞之新生儿黄疸。黄疸色鲜、口渴、便艰、舌黄者不宜服用。

2.饮食禁忌

(1)高盐饮食:高盐饮食可加重代谢缺陷,致使溶血性贫血加重。

(2)食蚕豆或接触蚕豆花粉:红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶减少或缺乏的患儿,吃了蚕豆或接触蚕豆花粉,可引起急性溶血性贫血。