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幼儿急疹的病历证明如何生成

幼儿急疹,又名婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的一种出疹性病毒性疾病。好发于哺乳期小儿。病人、隐性感染者以及健康带毒者均可作为传染源,经唾液或血液传播,传染后多数呈亚临床经过,仅30%表现为典型幼儿急疹。

1.临床表现

潜伏期7~17日(平均10日),起病急,无明显前驱症状。

(1)发热:体温骤升,数小时内高达39℃~41℃,少数伴高热惊厥,但患儿一般状况良好,玩耍如常,发热一般持续3~5日后骤退。有研究表明,在6~12个月龄婴儿急性发热性疾病中,人疱疹病毒6型(HHV-6)感染所致者约占21%。

(2)皮疹:热退疹出是幼儿急疹的主要特点。皮疹在热退或热度将退时出现,为玫瑰色散在的斑丘疹,直径2~3 毫米,周围有浅色红晕,压之褪色,很少融合成片。

皮疹像麻疹或风疹,初步见于颈部,迅速波及躯干、四肢近端,而面部、肘膝以下极

少。皮疹隐退很快,1~2 日全部退尽,不留色素沉着,无脱屑。也有少数只见皮疹而无发热或只有发热而无皮疹的不典型病例。

(3)其他症状体征:可伴轻咳、流涕、咽部轻度至中度充血,少数发生结合膜炎、扁桃体炎、鼻炎,口腔多无黏膜疹。发热时可伴食欲减退、恶心、呕吐,或有不同程度的腹痛、腹部淋巴结轻度肿大,无压痛,肿大程度不如风疹明显,维持数星期才能完全消退,偶见脾脏轻度肿大。病初高热时可发生惊厥、前囟饱满,极少数惊厥反复发作伴意识障碍。

2.辅助检查

(1)血常规检查:病初24~36小时白细胞总数及中性粒细胞可升高,发热3~4日后白细胞总数降至(3~5)x10/L,中性粒细胞减少,淋巴细胞增至70%~80%,偶有单核细胞增多。

(2)脑脊液检查:当出现惊厥或前囟饱满时,脑脊液检查一般在正常范围,偶见压力轻度升高或蛋白质含量增高。

(3)病毒学检查:①从血液中进行病毒分离。②血清、脑脊液中抗HHV-6特异性抗体检测,用间接免疫荧光法或中和试验。③应用PCR 技术检测血液、脑脊液、咽拭子或组织中的HHV-6 DNA。对难以确定的病例病毒学检查有重要的诊断意义。